角膜擦傷病例 (Corneal Abrasion)

到中醫眼科求診的病人大多是患有眼底或後期嚴重眼疾，今次跟大家分享一個外眼病－角膜擦傷(Corneal Abrasion)。因這病疼痛劇烈，這類病人大多會跑到西醫眼科處求診。這例顯示出中醫眼科並不單能治慢性病，也能治一些較急外眼病。

患者為一名廿歲年青男士，因打籃球時被籃球撞傷右眼，自述當時視力未見異常。次日早上到來求診，症狀為右眼球刺痛、持續流淚、畏光，眼有黏性分泌物。

檢查：
視力：　右眼：0.5^-2 左眼：1.0^-2

生理顯微鏡檢查：
右眼角膜中央表皮擦傷伴明顯水腫(見下圖)，鼻側球結膜充血

左眼前段未見異常

眼底檢查：雙眼未見明顯異常

診斷：中醫眼科先要辨明疾病屬外障與內障，屬翳或膜，翳又分新翳與宿翳。此症則屬外障病之新翳，治法則以退翳明目為主。

治療：當天處方口服中藥伴人工淚液，2天後覆診。

覆診(第3天)：
病者刺痛及畏光症狀已消除，仍有輕微流眼水

右眼視力已回復至1.0^-1

生理顯微鏡檢查：右眼角膜表皮已基本復原，未見明顯水腫。(見下圖)治療：由於角膜基本癒合，再予１星期中藥以鞏固療效。

此病例可見中醫眼科除能治眼底疾患外，對角膜病亦有其治療特色，可於短時間內促進角膜復原。由於角膜外傷後，有部份患者因處理不當而導致角膜疤痕影響視力；亦有部份患者因角膜最外的表皮層(Epithelium)不能再緊緊貼附於"包氏層"(Bowman's Layer)，而發展成＂復發性角膜糜爛＂(見下圖)。

治療此病重點在於促進角膜康復外，亦要預防感染。如傷口癒合不佳，則會較易導致＂復發性角膜糜爛＂。